Pituitær apopleksi (A)

sidetal

• 1345

overordnet

—

definition

• Akut klinisk syndrom karakteriseret ved hovedpine, synspåvirkning og øjenmuskelparese pga. pludselig volumenforøgelse i hypofyselejet - som regel pga. hæmoragisk infarkt i et hypofyseadenom

patogenese og aetiologi

• Uklar, men kompromitteret blodforsyning -> ødem, nekrose, blødning
• Ses ofte hos patienter med hypofyseadenom (bogen siger 20%! af ubehandlede)

symptomer og fund

• Pludselig hovedpine og kvalme, opkast, bevidsthedssløring formentlig pga. blødning i subaraknoidalrummet (minder egentlig meget om en SAH bare ved hypofysen - yeah den er god nok…)
• Synsforstyrrelse
  • Bilateral hemianopsi til komplet blindhed
  • Dobbeltsyn
  • Øjenmuskelparese med ptose
• Ofte Hypofyseinsufficiens (B)
• Diabetes insipidus

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• CT eller MR
  • MR er nærliggende, hvis man ved patienten har hypofyseadenom
  • Ellers forveksles det nok med SAH, hvorfor man vil se blødning på CT i hypofyseregionen (kontrast = blod)

behandling og kontrol

• Akut ting
  • Hypofysefunktion vurderes og behandles
  • Væske- og elektrolytsatus monitoreres tæt
  • Akut kirurgi ved progredierende synspåvirkning og neurologiske symptomer
• Remiterer ofte spontant, men Hypofyseinsufficiens (B) efterfølgende er ofte permanent.