Skulderinstabilitet
sidetal
—
overordnet
- Skal forstås som instabilitet i GH-leddet
definition
- Abnormt øget ledbevægelighed med recidiverende subluksation eller luksation.
patogenese og aetiologi
- Kan inddeles efter:
- Ætiologisk faktor - traumatisk eller atraumatisk
- Traumatisk - et større traume der har ført til det eller multiple småtraumer (især svømmere eller kastesport)
- Atraumatisk - pt har ofte hypermobile led.
- Voluntært - nogle kan bare luksere ud og ind som det passer dem
- Retningen af instabilitet - anterior, posterior eller inferior
- Posterior + inferior i reglen altid som led i multidirektionel instabilitet (= skulderen er løs i alle tre retninger)
- Graden af instabilitet - luksation eller subluksation
- Luksation - ledhoved og ledskål helt adskilt
- Subluksation - fortsat nogen kontakt mellem ledhoved og ledskål
- I praksis er der to hovedformer
- Traumatisk anterior instabilitet - må være kronisk traumatisk instabilitet i pensumlisten
- Atraumatisk multidirektionel instabilitet - må være multidirektionel instabilitet i pensumlisten
symptomer og fund
—
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Traumatisk anterior instabilitet - må være kronisk traumatisk instabilitet + se Traumatisk skulderluksation
- Traume er sket - god mulighed for kirurgisk intervention
- Atraumatisk multidirektionel instabilitet - må være multidirektionel instabilitet
- Generel løshed af kapslen, så kirurgi ikke så brugbart