Vesikoureteral refluks

sidetal

—

Sværhedsgraden graderes
- Grad 1: Tilbageløb i normalt kalibrerede distale ureteres under vandladning (kaldes også aktiv refluks - ikke så slemt)
- Grad 5: Refluks under både blærefyldning og vandladning med dilaterede ureteres, nyrepelvis og calyces (kaldes også passiv refluks)
Kan også progrediere til intrarenal refluks, som er tilbageløb af urin fra nyrepelvis til samlerørene -> Stor risiko for fibrosedannelse ved UVI
Primær refluks: Medfødt abnorm ureterindmunding (Kongenitte malformationer), hyppigste årsag - ofte familiær
Sekundær refluks: Blærelidelse, f.eks. uretral obstruktion eller efter UVI, dårlig koordinering af blæremuskel og sfinkter.

—

—

Forsvinder ofte spontant
Ultralyd
MCU er the shit til denne
- Påvises ved direkte miktionscystografi, som er goldstandard (Vesikoureteral refluks - Lægehåndbogen på sundhed.dk)
Kontrast ind i blæren + billeder aktivt (vandladning) og passivt = VCUG (voiding cystourethrogram)/MCU (miktionscystourografI)

Problemet er arvævsdannelsen i nyren (sker sjældent ved mild refluks). Risikoen for arvævsdannelse findes kun <4 års alderen.
- Arvævsdannelse i barnealderen medfører risiko for hypertension i barnealder eller tidlig voksenalder
Recidiverer ofte spontant, så der er kun indikation for behandling ved:
- Recidiverende øvre UVI trods profylaktisk antibiotikabehandling
- Faldende funktionsandel på skintigrafi eller renografi
- Persisterende flankesmerter under vandladning