Placenta accreta/Increta/Percreta

sidetal

—

Placenta vokser ind i myometriet pga. abnorm udvikling af decidua basalis (som normal udgør basalmembranen og grænsen mellem placenta og myometriet). Derfor vokser villi ind i myometriet.
Akkret: Delvis invasion
Inkret: Fuldstændig gennemvækst
Perkret: Gennemvækst af uterus’ serosa. Dette skyldes typisk at placenta sidder anteriort og vokser gennem cicatrice fra tidl. sectio.
Er ofte associeret med placenta praevia, 0.1% af gravide men stigende grundet flere sectio.

—

Svært at stille diagnosen ved screening og giver sjældent problemer under graviditeten.
Det medfører kraftig blødning efter fødslen.

—

—

Normalt efter fødsel forsøger man manuel fjernelse af placenta, hvor man så her konstaterer at den sidder fast = diagnosen.

Placenta bløder sygt meget - vigtigt at have styr på dette først
Fjernelse af placenta i småstykker. Ved perkret placenta kan man overveje at lade den sidde. Det er jo vanvittigt karrigt det skidt.
Har desuden også brug for transfusioner
Man kan evt. også ligere karret eller embolisere
- Man kan også lægge en ballon ind inden fødsel, som man pumper op lige efter barnet er blevet født (ved kejsersnit). Da katetret stadig er der, kan man embolisere efter fødslen.
Eller evt. hysterektomi, eller fjerne organet det er vokset ind i (f.eks. blæren)