Hornhindetransplantation
patogenese og aetiologi
- Epithelet har et stort delingspotentiale, så overfladiske mindre epitheldefekter vil hele op inden for 1-2 døgn.
- Ophelingen sker ved stamceller i limbusområdet. Større epithelskader involverer dette område kan forringe eller helt ophæve muligheden for regeneration.
- Endothelet derimod har dårligt delingspotentiale. Har dog mulighed for at brede sig og fylde mere, men der kommer ikke nye celler. Dog er tab op mod 90% dog stadig fint.
behandling og kontrol
- Ved manglende opheling kan forsøges med amnionhinde (indeholder væksfaktorer)
Efter opheling:
- Mindre skader på hornhinden kan skæres væk med en laser.
- Større skader kræver transplantation.
- Epithelet har som skrevet et stort delingspotentiale, men ved omfattende skader vælger man at skifte hornhinden (eksempelvis udtalt sklerosering eller ulceration). Forestil dig at ophelingen er blevet lidt uklar og man har svært ved at se.
- Anterior lamellær (epithelet udskiftes)
- Man sætter epithel fra donor ind, og over lang tid vil patientens epithel erstatte donorepithelet.
- Penetrerende transplantation (alle lag udskiftes)
- Posterior lamellær (endothelet udskiftes)
- Vil ikke udskiftes over tid med patientens egne endothelceller.
- Osteo-odonto-keratoprotese: Voldsomme skader, som involverer stamcellerne i limbus (epithelet kan dermed ikke regenerere), har meget dårlig effekt af hornhindetransplantation (det kan jo ikke gro tilbage og erstatte donoren epithel). Fordi man ved, at tænder ikke reagerer på fremmedlegemer, så kan man bruge tandmateriale som overgang mellem kroppens egne celler og en plastik hornhinde. Dette forhindrer afstødning.
- Afstødningsrisiko: