Multitraume A
sidetal
- 124
- F20 d. 19. april
overordnet
- Traumekaldskriterierne kan findes på EDOK: Traumekaldskriterier (PDF)
definition
- Læsion af to eller flere organsystemer - 70% har ortopædkirurgiske skader
patogenese og aetiologi
—
symptomer og fund
- Blødningen skubber mediastinum mod modsatte side
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- ATLS - advanced trauma life support. Nogle principper man går efter ved modtagelsen af multitraume-patienten
- Livreddende førstehjælp og stabilisering
- Diagnostik af samlede skader
- Triage og kirurgisk prioritering
- Ved ankomst: ABCDE
- E ved multitraume er fokus på afklædning af patienten og kigge over det hele
- Monitorering
- RF
- Blodtryk og puls
- A-gas
- Ekg
- Temperatur
- Diurese
- Udeluk blødning!
- Rtg (husk at det tages liggende på traumestuen, mediastinum vil være lidt bredere)
- Rutinemæssigt af thorax (udelukke pneumo- og hæmothorax) og bækken (frakturer kan give stort blodtab)
- UL - FAST
- Traumeskanning (CT)
- Pt skal være hæmodynamisk stabil
- Samlet skadesvurdering: AIS-score / ISS-score, hvor man deler kroppen op i 6 organsystemer og giver point. Det bruges til at vurdere samlede skadebyrde.
behandling og kontrol
- Timing af kirurgi
- Damage-control-princip
- Stop blødning
- Fjern beskadiget væv
- Fjern forurenet væv
- Stabiliser større knoglebrud
- Større brud med ekstern fiksation
- Endelig ortopædkirurgi udføres mellem 4. og 7. dagen, fordi lige efter traumet er patient i en hyperinflammatorisk tilstand og er derfor uegnet til kirurgi
- Skifter fra ekstern til intern fiksation f.eks.