Sygdomsark

Abdominalt aorta aneurisme (AAA)

definition

—

kort og godt

  • Diameter på 30 mm eller over = aneurisme (50% øgning)
  • Diameter på 25-29 mm = ektatisk aorta

patogenese og aetiologi

  • Inddeles i infrarenal, pararenal (med deltagelse af den ene eller begge nyrearterier) og suprarenal
    • Infrarenale = mere end 95% af alle AAA.
  • Årsager
    • 95% er ikke inflammatoriske
    • 4-5% inflammatoriske
    • 1-2% mykotiske
    • Der er et eller andet galt med matematikken i bogen
  • Hovedsageligt mænd

symptomer og fund

  • Overvejende asymptomatiske, hvis de ikke er rumperet.
  • Kan dog ofte palperes ved normalvægtige mennesker - til venstre for midtlinien oven for umbilicus.
    • Dog er der mange falsk positive ved slanke mennesker, fordi pulsationen kan forplante sig gennem vævet og ud mod overfladen - “meddelt pulsation”
  • Ved bristning
    • Akut indsættende kraftige rygsmerter og/eller mavesmerter, evt. udstråling ned i skridtet.
    • Kraftigt blodtryksfald
    • Besvimelse
    • Død
      • Ses ved intraperitoneal blødning, da det så bare fosser ud i peritonealkaviteten kunne jeg forestille sig
      • Man har lidt mere tid ved retroperitoneal ruptur, fordi omkringliggende væv og muskulatur kan kompensere med tryk

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

  • Symptomatiske
    • Altid operation
      • Ømt aneurisme eller rumperet, eller mistanke om rumperet
  • Asymptomatiske patienter
    • Operation tilbydes oftest ved en AAA-diameter over 55 mm, dog ved 50 mm for kvinder, da de har større bristningsrisiko (og sådan er det bare)
    • Patienter med aneurismer har altid generaliseret aterosklerose og skal tilbydes risikoreduktion