Sygdomsark

Humant papillomavirus (kondylomer)

sidetal

overordnet

  • “Vortevirus”

definition

patogenese og aetiologi

  • HPV 6 og 11 er årsag til 90% af kondylomerne (typiske kønsvorter - almindelige kondylomer) samt 16 og 18 (er oftest mere flade/usynlige kondylomer - onkogene)
  • Inkubationstid på måneder til år

symptomer og fund

  • Er som regel asymptomatiske men kan give kløe og irritation i vulva og vagina

paraklinik

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

  • Synlige kondylomer:
    • Diagnosticeres på udseendet med GU - blege, grålige eller lyserøde, bløde. Især lokaliseret til slimhinden på labia eller commissura posterior (“overgangen mellem perineum og vulva”)
      • Størrelsen varierer fra et knappenålshovede til en stor ært
      • Kan være stilkede eller ligne små blomkålshoveder
  • De flade/usynlige kan ses ved at påføre eddikesyre på en vatpind - så træder de lidt frem
    • Kan evt. bedre visualiseres på kolposkopi
    • Vel ca. samme princip som acetowhite, der kan ses dysplastiske forandringer

behandling og kontrol

  • De går som regel væk af sig selv, men de fleste ønsker behandling med det samme
  • Man kan give et toxin, der får dem til at visne - kontraindiceret i gravide. Kan også fryses, fjernes kirurgisk, elektrokautiriseres eller med laser
    • Kontrol efter 3 måneder, da recidiv er hyppigt
    • Behandling af partner er kun indiceret ved synlige vorter
    • I faste parforhold ingen grund til foranstaltning - men der kan sagtens komme recidiv
  • De usynlige flade kondylomer kræver ikke behandling (bør dog været verificeret ved biopsi, der står dog godt nok kun “evt. verificeret ved mikroskopi”)