Sygdomsark

Erythema multiforme A

Ekstra info

OBS har sat den som underkategori til “reaktive exanthemer A” efter jeg har besluttet at erythem/exanthem kan siges at være same same ud fra studmednoter. Bedre overblik sådan her. Måske ikke helt enig i ovenstående. Erythem = Rødt udslæt. Exanthem = Udslæt generelt.

sidetal

overordnet

  • En akut, immunologisk medieret, inflammatorisk hudsygdom.
  • Akrofacialt (ekstremiteter og ansigt, ikke truncus!) lokaliserede, kokardelignende (en blomst xD), møntstore, erytematøse elementer perifert på arme, ben og ansigt.
  • Elementerne persisterer i flere dage og er selvlimiterende med opheling på få uger.
  • Erythema multiforme kan udløses af infektion, især herpes og mycoplasma, være medikamentelt betinget (Medikamentelle exanthemer A) eller idiopatisk.
  • Herpes simplex-udløst erythema multiforme kan recidivere.
  • Sygdommen er ofte mild, men kan være voldsom og ledsaget af påvirket almentilstand, slimhindeinvolvering og feber.

definition

—

patogenese og aetiologi

  • Reaktiv reaktion… immunologisk reaktion (“cirkulerende immunkomplekser er involveret” - J: måske en type III reaktion så?)
    • Specielt herpes simplex og mycoplasma pneumonia
    • Sjældnere: Medicin og som led i systemisk sygdom

symptomer og fund

  • Hyppigst hos børn og unge voksne
  • Udvikles i løbet af få dage - masser af elementer på hænder, fødder, arme, ben og ansigt - IKKE TRUNCUS
  • Kan være ømt og kløende
  • Karakteristiske ringformede elementer med koncentrisk varierende farve (kaldes korkarder eller “target lesions”)
    • korkardeblomsten xD

differentialdiagnoser

  • Toksisk erytem (f.eks. SSSS I think, måske stephen johnsons??? JEPS, det er i hvert fald steven johnsons, de har også de der konkarde-elementer!) og Medikamentelle exanthemer A ligner, men deres forandringer mere diffuse, mere på kroppen og flade elementer.
    • Erythema multiforme progredierer IKKE til steven johnsons. Langt mildere forløb. Kan også have bullae (bulløs erythema multiforme)
  • Sweets syndrom er svær at skelne herfra, men kroppen er her mere involveret
  • Pemfigoid ved bulløse forandringer
  • Ved Urticaria A er elementerne flygtige og svinder inden for 24 timer
  • Ved svære bullae overvej Stephen Johnsons

udredning og forloeb

  • Diagnosen stilles på det kliniske billede
  • Evt. biopsi…

behandling og kontrol

  • Behandl mistænkt udløsende årsager
  • Går i sig selv efter et par uger…
  • Evt. steroid