Næsefraktur

definition

—

kort og godt

• 60% af alle ansigtsfrakturer, menes at være den hyppigste fraktur hos mennesket.

patogenese og aetiologi

• Vold og kontaktsport
• Trafikuheld

symptomer og fund

• Første 3-4 dage
  • Meget hævet, ikke til at diagnosticere fraktur her, hævelsen lægger sig i løbet af 5-8 dage
  • Dog skal septumhæmatom og åben komminut fraktur (knoglen er gået i flere stykker) udelukkes initialt

Efter 3-4 døgn diagnosticeres:

• Palpation og inspektion
  • Tegn på fraktur
    • Strepitus (“skurren af to rug flader mod hinanden”)
    • Konturspring
    • Ømhed
    • Fejlstilling / deformitet
  • Septumhæmatom
  • Husk at undersøge øvrige ansigtsskelet
• Anterior rhinoskopi - kig efter hæmatom og septumfraktur

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Man skal tjekke om azygos og orbita også er smadret -> Det er meget værre end blot næsen. Kan give dobbeltsyn mm.

behandling og kontrol

https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/oere-naese-hals/tilstande-og-sygdomme/naese-og-bihuler/naesebrud/ 3 behandlingsindikationer

• Akutte behandlingsindikationer (inden for første døgn efter traumet):
  • Septumhæmatom og åben frakturer med flere brud (kommunit brud - dvs. hvor knoglen er gået i flere stykker - kan evt. ses ved knusningsfraktur)
  • Derudover sagde han til forelæsningen: Blåligt skær i vestibulum nasi -> Hæmatom svarende til huden her, som også skal tømmes akut (i med en grøn venflon, eller tilkald ØNH akut). Nemmest at se nedefra, og kigge op på tippen og se en udfyldning og blålig misfarvning.
• Frisk fraktur med deformation af ydre næse (selv hvis der ikke er et funktionelt problem)
• Kompromitterer luftpassagen (også selvom det ikke er frisk)

Hvis ikke akut:

• Afventes til 5-7. dagen med diagnostisk og operation (efter ødemet er aftaget)
• Isolerede næsefrakturer reponeres i lokal eller fuld anæstesi inden for en uge
• Man skal altid sy brusk sammen end-to-end! Specielt hos børn - ellers vokser de skævt.