Fremmedlegemer nasale (herunder rhinolithiasis)
definition
—
kort og godt
- Fremmedlegemer i næsen hos børn under 10 år er den tredjehyppigste øre-næse-hals lidelse i skadestuen.
patogenese og aetiologi
—
symptomer og fund
- Store fremmedlegemer hindrer luftpassage, mens de små efterhånden giver anledning til inflammation med nasalstenose og purulent sekretion til følge.
differentialdiagnoser
- Tumor ved ældre bør overvejes
- Ved ensidig sekretion:
- Dentogen rhinosinuitis (en del af de kroniske rhinosinuitis uden polypper)
- Koanal polyp
- Polypper hos børn skyldes i det fleste tilfælde cystisk fibrose. Alle børn med (ægte) polypper skal derfor udredes for CF (under 20 års alder). CF patienter med blot få symptomer fra næse-bihuler har kronisk rhinosinuitis definitorisk.
- Koanal atresi
udredning og forloeb
- Anterior rhinoskopi
Komplikationer på sigt (dog sjældent):
- Hvis det ikke fjernes kan der opstå rhinolithiasis (kalksalte aflejrer sig omkring fremmedlegeme), som er stendannelse i næsen (ligesom nyresten osv.).. Skyldes aflejring af calcium omkring fremmedlegemet. Små kan fjernes uden problem, mens store er vanskelige og kan medføre septumperforation, slimhinde og gane.
- Kronisk rhinosinuitis, såfremt de ikke fjernes.
behandling og kontrol
- Behandlingen skal foretages samme dag, og i tilfælde af magneter eller batterier skal det ske med det samme - de kan give nekrose indenfor få timer.
- Parents kiss: Forældre omslutter barnets mund og lukker til. Derefter pustes der hårdt i munden. En finger lukker af for næseboret uden fremmedlegeme. Genstanden vil så komme flyvende ud af næsen grundet skub fra luft bagfra. Tager de fleste tilfælde. Her kan man også benytte detumescerende næsedråber.
- Hvis ovenstående ikke virker kan der bruges tang
- Hvis barnet ikke samarbejder, eller ovenstående ikke kan lade sig gøre grundet posterior beliggenhed, så kan kortvarig anæstesi være krævet.