Anæmi

Nedsat mængde erythrocytter. Defineres ved nedsat hæmoglobin koncentration i blodet til under normalværdien. Kan skyldes Blødning

• Traumer, ulcus.

Øget tab af erythrocytter (hæmolytisk anæmi) - ved erythrocytlevetid på under 20 dage

• Øget hæmolyse, så levetiden af erythrocytterne er under 120 dage i cirkulationen.
• Årsager
  • Internt
    • Defekter på membran (sfærocytose), enzymer eller segcelleanæmi
  • Eksternt
    • Immunsystem hæmolyse
    • Toxisk betinget hæmolyse
    • Mekanisk betinget (eksempelvis hjerteklap)

Nedsat produktion af erythrocytter

• Primært svigtende knoglemarv. Nedsat erythrocytproduktion.
  • Aplastisk anæmi: Tab af multipotente stamceller, og fører til tab af både erythrocytter, men også granulocytter og thrombocytter.
    • Knoglemarven er atrofisk med fedtvæv dominerende knoglevævet.
    • Symptomer er præget af hvilken celle der mest rammes. Granulocytopeni = hyppige infektioner, thrombocytopeni = Blødninger, eventuelt i slemme tilfælde fra hud og slimhinder, anæmi = Træthed, bleghed osv.
    • Kan skyldes medicin, stråling, kemo, virus, eller idiopatisk.
  • Pure red cell aplasia: Isoleret svigt af erythrocytproduktion. Meget sjælden. Kan opstå sekundært til neoplasier i knoglemarven, eller som følge af toxiske stoffer eller virusinfektioner i knoglemarven. Ellers ukendt ætiologi. Er formodentlig immunologisk.
• Sekundær svigtende knoglemarv (sekundære anæmier): Nedsat erythrocytproduktion der ikke i sig selv skyldes defekter i erythropoiesen eller hæmoglobinproduktionen.
  • Leukæmi, nyresygdomme (nedsat EPO produktion), leversygdomme (vitaminmangel eller jernmangel), myelodysplasi, kroniske sygdomme, metastaser med karcinomer
• Abnorm prolifiration og modning
  • Jernmangel anæmi
• Hyppigste!
• Danner små erythrocytter (mikrocytter) med dårlig farvbarhed (hypokromi) pga defekt i hæmoglobin. Giver højreforskudt erythropoiese I KNOGLEMARVEN -> Flere blastære forstadier (normoblaster) i perifert blod.
• Behandles med jerntilskud, men husk også at finde ud af årsagen til jernmanglen. Det kunne jo være cancer!
• Skyldes blødning (ulcus, menstruation, cancer), eller for lavt indtag af jern
• Symptomer er anæmiske symptomer, men de ledsages af pica (bizarre spisevaner, hvor nogle spiser et ton kål hver dag, og andre begynder at spise jord osv.)
  • Folinsyremangel
    • Medicin eller for lidt indtag
  • Vitamin B12 mangel
    • Kan skyldes mangel på IF eller tarmsygdomme (morbus chron). Giver megaloblastær anæmi
      • Megaloblastær anæmi
        • Skyldes vitamin B12 mangel eller kemoterapi. “Umoden kerne i modent cytoplasma”.
        • Samlet betegnelse for anæmier med defekt DNA-syntese. Dette betyder at kernemodningen forsinkes (da denne er dannet af DNA), mens cytoplasmaet vokser normalt (cytoplasma er RNA dannet). Giver en modningsasynkroni, og man ser store hæmatopoietiske celler (megaloblaster) i knoglemarven og store erythrocytter i det perifere blod (makrocytter). At det bliver så store skyldes mangel på celledelinger, og man får anæmi fordi man mangler disse erythrocytter, der ellers skulle være dannet. Derudover dør en del af megaloblasterne.
        • Vi har makrocytter ved B12 mangel og mikrocytter ved jernmangel.
  • Iatrogen
    • Medicin eller cytostatika

Symptomer

• Bleghed, træthed, palpationer, takycardi, åndenød, angina pectoris. Koncentration på mindre end 2 mmol/L hæmoglobin er dødeligt.