Sygdomsark

Skoliose hos børn B

sidetal

  • 333-343

overordnet

—

definition

  • Abnorm krumning af columna i frontalplanet (dvs. krummer til højre-venstre, modsat f.eks. kyfose eller udtalt lordose)
    • Hovedparten har som regel en kombination af skoliose og kyfose/lordose

patogenese og aetiologi

  • Inddeles i nonstrukturelle og strukturelle - tabel 5.1
  • Nonstrukturelle: Deformiteten forsvinder hvis tilgrundliggende årsag fjernes
    • F.eks. benlængdeforskel (hyppigst)
    • Ses kun i stående stilling, forsvinder siddende, årsag ukendt
    • Smertebetinget skoliose (iskias) kan hos børn over længere tid udvikle sig til strukturel skoliose
  • Strukturelle: Permanente forandringer
    • Både diski og corpora er deforme (kileformede)
    • Processi spinosi er roteret mod den konkave side
      • Dvs. at hvis skoliosen er som et C (pt. set bagfra) vender spinosi mod højre / ind mod midten af kroppen.
    • Kan bedst ses ved foroverbøjet patient og kvantificeres med et skoliometer

symptomer og fund

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

  • King-Moe klassifikation
  • Undersøges med et skoliometer, som et et slags vaterpas, man putter ovenpå patientens ryg, mens de er foroverbøjede.
    • Betydende skoliose er over 7 grader.
  • Alle vinkler omtalt under behandling er såkaldt Cobbs vinkel

behandling og kontrol

  • Nonstrukturel kræver behandling af tilgrundliggende årsag
  • Strukturelle
    • Idiopatisk skoliose:
      • Infantil (< 3 år) - to grupper, dog svære at skelne, så man følger børnene
        • “benigne” - eneste gruppe af de mere udtalte strukturelle skolioser, som spontant korrigeres uden behandling.
        • “progressiv infantil” - kurver over 25o anbefales helkropsgips og efterfølgende korset. Hvis ikke det hjælper så OP.
      • Juvenil (3-10 år)
        • under 20 grader - halvårlige kontroller
        • over 25 grader - korset
        • over 45 grader - some OP shit
      • Adolescent (+10 år) - Hyppigste blandt strukturelle skolioser (80% af de idiopatiske, som udgør 85% af de strukturelle)
        • Konservativ
          • 10-20 grader - halvårlig kontrol
          • Dokumenteret progredierende kurve på over 20 grader + betydeligt vækstpotentiale (ud fra “Risser”, håndledsrøntgen, fravær af menarche hos piger og stemmeændring hos drenge - pubertets-væksspurtsting…)
            • 4 mdr kontrol, ved progression til over 25 grader - korset
          • Over 30 grader + vækstpotentiale - korset
        • Operation
          • Generelt: Fortsat vækstpotentiale + over 40 grader -> OP. Ingen vækstpotentiale dog ofte OP også…