jern
Indikationer
- Jernmangel: Ses som anæmi. Kan komme af kødfattig kost. Udviklingslande oplever store problemer (også pga. sygdomme der giver tarmblødning).
- HUSK at hvis man behandler for anæmi, så KEND ÅRSAGEN! Man kan ikke blot give jern hvis den gamle dame bløder ud i hendes mave eller har cancer (øget celle-dannelse).
- Kan gives som jern-tabletter (eventuelt i kombination med C-vitamin)
- Gravide, diende og for tidligt fødte børn. Derudover personer med sygdomme med malabsorption eller nedsat syreproduktion (syre hjælper til optaget af jern). Børn født til tiden er i jernoverskud det første halve år. Man kan give tilskud i 6-12 måneders alderen.
- Fordi syre hjælper optaget af jern, kan patienter i behandling med eksempelvis omeprazol (eller andre syrehæmmende præparater) eventuelt også bruge jern.
- Jern kan også gives intravenøst ved stærk malabsorption (hvor tabletterne så heller ikke ville virke)
Farmakokinetik
- Når man indtager føde, indeholder det også hæmoglobin og myoglobin (steaks er muskler), og man får derved jern her. Kun 15% af køds indhold optages, men 2-3% fra salat.
- Fe3+ optages dårligt, Fe2+ bedre. Bedre med syre i maven.
- Optages ved aktiv transport i duodenum og første del af ilium – denne øges ved jernmangel (ca. fordobling).
- Bindes til transferrin i blodet (det er faktisk dette man måler på)
- Der er ingen mekanisme for jernsekretion, men man taber noget fra afstødte hud og slimhinde celler.
Farmakodynamik (Virkningsmekanisme)
- Indgår i hæm, vigtig for erythropoesen. Derudover også myoglobin.
- Fungerer som carrier for ilt (bundet i hæmoglobin) og kuldioxid, afhængigt af partialtrykket.
- Kan fungere som elektrontransport, da det både kan være på Fe2+ og Fe3+ form.
- Behovet for jern er øget i alle perioder med vækst. Gravide har derved et stort jernbehov, ligesom folk der får EPO. Derudover også i 3-4 års alderen og i puberteten.
- Indtag: Voldsom hård mave.
- Misfarvning af tænder og mave-tarm irritation, sortfarvet fæces – tegn på overdosering
- Mangel: træthed, hovedpine, svimmelhed, øresusen (mangel på ilt - anæmi), hjertebanken, vejrtrækningsbesvær ved fysisk aktivitet. (BLEG)
- For meget indtag over længere tid kan give jernaflejring (hæmokromatose) i lever, pancreas, hud og hjerte (for meget indtag kan eksempelvis ske i forbindelse med mange blod-transfusioner)
- Forgiftning: Børn der kommer til at spise jern-tabletter (kan fås i håndkøb). Bare 4 er nok. Behandling med deferoxamin!
Kontraindikationer
- Absorption hæmmes af spinat, rødvin, kaffe, the, æg.
- KEND ÅRSAG til jernmangel
- Infektion - der er jernmangel en forsvarsmekanisme, fordi det hæmmer bakteriel vækst. Hvis man så giver jern, er der mega meget vækst af bakterier, og det er skidt.
Interaktioner