Dilateret kardiomyopati

definition

—

kort og godt

• “Dilateret og slapt myocardium”
• Stor venstre ventrikel uden vægfortykkelse - giver nedsat pumpefunktion

patogenese og aetiologi

• Hovedparten er idiopatiske, men kan komme af max alkohol overforbrug. Hvis man fjerner de tilgrundliggende årsager, så får man faktisk normal pumpefunktion igen.
• Det skal tænkes som et slutstadie af myocardieskade (som der så kan være mange årsager til).
  • Toksisk, alkohol, metabolisk, infiltrativt osv.
• Kan både være autosomal dominant arvet, samt recessiv. Man tjekker førstegradsslægtning hos yngre, og hvis der mistænkes recessiv arvegang undersøges yderligere familie.

symptomer og fund

• Først symptomer på venstresidig HI: Dyspnø, træthed, der gradvist forværres.
• Senere højresidigt HI: leverstase, ødemer, halsvenestase

paraklinik

• Ekko: Ofte ses højresidig ventrikeldilatation. I fremskredne stadier ses dilatation af alle 4 kamre.
• EKG’et vil oftest være patologisk, som ligner et gammelt forvægsinfarkt, venstre ventrikel hypertrofi, eller LBBB. Der kan være supraventrikulær arrytmier, men som regel aldrig AV-blok.

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

• Heparin pga. øget risiko for mural trombe. Heparin kan opløse denne trombe.
  • Man går ud fra “alle med dilateret kardiomyopati har murale tromber”