Viral/Serøs meningitis

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Enterovirus (især coxsackievirus), sjældnere HSV-2, varicella-zoster, influenza og HIV.

symptomer og fund

• Samme symptomer som ved purulent, dog ses ikke så påvirket almentilstand (=patienten er ikke bevidsthedspåvirket). Man kan dog være pænt påvirket, det er ikke behageligt.
• Ved purulent meningitis er der kort inkubationstid (1-2 dage) hvor viral er ca. 1 uge.

paraklinik

• ⬆️
• ⬇️
• Se purulent

differentialdiagnoser

• Samme som purulent

udredning og forloeb

• ❗Ved mistanke: lumbalpunktur. Dog ikke ved ting der kan øge spinaltrykket (fordi man risikerer incarceration = herniering), eksempelvis abscesser.
  • Kvaliteten af lumbalpunkturen forringes også, hvis der i forvejen er givet antibiotika, men forsinkelse af lumbalpunktur bør ALDRIG udsætte tidspunktet for start af antibiotika-behandling.
• Jeg går ud fra, at proceduren er den samme som ved purulent -> man tager i hvert fald en lumbalpunktur og undersøger spinalvæsken.
• Hos større børn og voksne er prognosen god. Symptomerne varer cirka en uge og der er ikke neurologisk sequelae.
• Hos neonatale med enterovirus-meningoenephalitis er mortaliteten høj og mange får sequelae.

behandling og kontrol

• Overvejende symptomatisk med analgetika mod hovedpine.