nikotin

Se kapitel 7 Grunden til afhængigheden

• Mht. rygning medfører bindingen af nikotin til en receptor i CNS (ionkanal), frigørelsen af dopamin. Dopamins effekt er det der giver belønningsfølelsen.
  • Det er dog ikke den udelukkende grund til afhængigheden
  • Afhængigheden kommer også som følge af at nikotin mængden vil opregulere antallet af nikotin-receptorer, hvorved man skal indtage mere af stoffet over tid (og altså på den måde kommer op på 10-12 om dagen).
• Derudover binder den også perifert, som frigør adrenalin fra binyrerne, og giver let puls og blodtryksstigning. Derudover stimuleres respirationscenteret i CNS.
• Derudover påvirker nikotinen også andre transmitterstoffer, såsom noradrenalin, acetylcholin, serotonin, glutamat, mfl.
• CYP2A6. Omdannes til cotinin.

Abstinens symptomer (altså ved ophør)

• Irritation, vrede, vægtstigning (dog slet ikke så meget), søvnløshed, koncentrationsbesvær, osv.
• Kan forekomme efter få timer, og topper efter et par uger. De symptomer der er senere er ikke fysiske (men psykiske), og er derfor ikke abstinenser.

Nikotin replacement therapy (NRT) - Nikotin substitution

• Kan gives som plaster, tyggegummi, inhalator, sugetablet, næsespray og mundspray. Kan ikke gives peroralt, da stoffet undergår stor førstepassage metabolisme.
  • Der er ikke nogen der er fysisk bedre end de andre
  • Plaster er som regel førstevalg, fordi det er nemt, og bare skal sidde der hele tiden (så skal man ikke huske at dosere sig selv). Til gengæld kan det ikke bruges i akutte tilfælde af høj trang.
  • Tyggegummi anvendes mest, men er lige så godt som sugetablet, mundspray og inhalator.
    • Nikotinen skal frigives langsomt, så man skal ikke bare tygge løs. Tyg langsomt og med pauser.
  • Næsespray minder mest om cigaretten, men har flest bivirkninger i form at nysen og svie i næsen
    • Bivirkningerne forsvinder som regel efter få dage, grundet lokal toleranceudvikling.
• Man giver nikotin på en måde, sådan at man ikke opnår samme peaks som man ser ved rygning. I stedet er kurven flad over længere tid, og man får derved en meget mindre effekt af nikotinen på det cardiovaskulære system. Cigaretter giver normalt et nikotin peak i starten, som derefter aftager, fordi det går lige i hjernen. -> Dette er det der gør personer afhængige af cigaretten.

Bivirkninger

• NRT har ikke de samme bivirkninger som cigaretter. Giver ikke KOL, kardiovaskulære problemer mfl. Se slidet.