Knæartrose A
sidetal
- 595
overordnet
- Hyppig
- Ofte dobbeltsidig
definition
—
patogenese og aetiologi
- Traumer - især menisk og ACL-læsion
- Hårdt fysisk arbejde er en mulig risikofaktor
- Fejlstilling (hyppigst varus, førende til øget belastning på mediale tibiofemorale kompartment)
- Kvinder
- HØJT BMI
symptomer og fund
- Belastningstriaden
- Igangsætningssmerte, lindring ved bevægelse, forværring ved større/længere belastning
- Evt. forstyrrelse af nattesøvnen pga. smerte
- Langt hovedparten der får nyt knæ er pga. involveret af den mediale tibiofemroale (og skyldes en varus-stilling)
- Man deler op i tre (tibiofemoralt medial og lateral samt patellofemoralt) - hvor sidder artrosen?
- Evt. aflåsningstilfælde pga. afrivning af osteofytter (kaldes ledmus)
- Objektivt kan (evt.) ses:
- Varus / valgusstilling
- Fleksionskontraktur (bevægeindskrænket fleksion)
- Palpationsømhed, i starten blot den afficerede del men senere mere diffus
- Skurren
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Radiologisk klassifikation
- Gad vide hvad spørgsmålstegnene betyder
behandling og kontrol
- Det vigtigste er at patienten kommer i gang med at bevæge sig.
- Træning!
- Fysioterapi, inkl. vægttab
- Steroidinjektion (for træning)
- F.eks. hvis nu man ved der kommer en større belastning lige om hjørnet, f.ek.s en rejse - måske ud og gå Caminoen
- Kirurgi
- Hvornår?
- Osteotomi (hvor man omrokerer knoglestilling)
- Her har man en patient med varusstilling, som man laver om til at have mere valgusstilling = mediale del aflastes
- Ret sjældent i DK, men kan dog kun bruges til at udskyde alloplastik i nogle år.
- Man bruger det ikke rigtigt, man bruger i stedet halvprotese (unilateral knæprotese). Dette skyldes at det er enormt svært at reoperere patienten, hvis de tidligere har fået en aksekorrektion med en skinne.
- Knæalloplastik
- Mange typer
- Holdbarhedslængde: Efter 10 år er 92% af knæproteserne overlevet (= ikke reoperert)
- Vigtigste komplikationer
- DVT
