Thyreotoksisk krise

sidetal

Thyreotoxicose -> Thyreotoksisk krise
- “Klinisk diagnose” - livstruende tilstand med svære thyreotoksiske symptomer - takykardi/arytmi, feber og cerebral påvirkning og en helveds masse andet. Perifer måling af thyreoideahormoner er ikke nødvendigvis svært forhøjede. De ældre kan tåle mindre.

Patient med insufficient behandlet hyperthyroidisme, som så får en anden sygdom eller en operation oven i hatten
- F.eks. patienter der får røntgenkontrastmiddel (indeholdende jod) kan udløse det

Feber
Svær takykardi med arytmi tendens
Opkast og diarré
Sveden og dehydrering
Cerebral påvirkning
Dvs ved en patient der er kendt med hyperthyroidisme - OBS ved udvikling af feber, opkast/diarré eller arytmi

—

—

Start på mistanken!
Overvåg og korriger
- Væske- og elektrolydeficit
- Glukose
- Afkøling ved høj feber
- Arytmi
Antithyroid behandling:
- PTU (hæmmer TPO, og dermed dannelsen af T3/T4)
Propranolol (beta-blocker) - arytmien
Glukokortikoid - kan hæmme dejoderingen af T4 til T3, dunno why
På NBV står også jodid-indgift, ved ikke lige hvad det skal bruges til - Iodid - information til sundhedsfaglige - Medicin.dk der står “Ved tyrotoksikose nedsætter iodider hormonsekretionen fra glandula thyroidea tillige med kirtlens vaskularisering”. Giver dog ik så meget mening for mig, da det jo blot giver mere substrat til T3/T4 syntesen?
- J: Jeg tror, det er pga. et stort load af jod kan “lamme” kirtlen (det er det jeg forestiller mig), for det nævner også excessiv jod-indgift ifb CT er en årsag til Hypothyroidisme A. Well, all good!