Sygdomme i tårevæsken
definition
—
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
Ændringer i tåreproduktionen, tårevæskens sammensætning eller ved ændret fordampning fra overfladen.
- Tåreproduktionen:
- Kronisk inflammation af tårekirtlen -> fibrose + nedsat tåreproduktion -> irritation af øjets overflade. Kaldes keratoconjunctivitis. Ved samtidig mundtørhed + involvering af gl. parotis -> Sjögrens sygdom (autoimmun destruktion af kirtlers udførselsgange).
- Kan også skyldes medikamina, som f.eks. psykofarmaka.
- Tårevæskens sammensætning:
- Ændret sammensætning af lipidlaget ses ved seboroiske (“skæl”) sygdomme - forstyrrelse af de meibomske kirtler -> øget fordampning af tårevæsken.
- Tårevæskens fordampning:
- Pt. med stor øjenspalte (f.eks. TAO eller lagoftalmus ved facialisparese, hvor man ikke kan lukke øjet helt)
symptomer og fund
- Grusfornemmelse, smerter og svær lysskyhed.
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
Undersøgelse af tåreproduktionen:
- Schirmers test - filterpapir placeres i øjenlågsranden, måler tåreproduktionen i 5 min.
- Tårefilmens stabilitet: BUT (break-up time) er den tid det tager for tårefilmen at udtørre på hornhinden, når øjenlåget holdes åbent. Skal normalt være over 10 sekunder.
- Skader på epithel undersøges med øjendråber indeholdende farvestoffer.
- Skadede (ikke døde) epitelceller kan undersøges med rose-bengal eller lissamin grønt
- Epiteldefekter farves med fluorescein.
Undersøgelse i spaltelampe:
- Irritation af conjunctiva + beskadigelse af corneas epithel -> risiko for sekundær infektion samt karindvækst, som kan ses i spaltelampen
behandling og kontrol
Flere muligheder:
- Viskøse øjendråber. Ved behov for at dryppe mere end 4-6 gange dgl. bør anvendes ukonserverede øjendråber, fordi konservationsmidler kan være skadende for øjets overflade i længden.
- Øjentørhed er en hyppig lidelse hos ældre og behandles med lubrikerende (“smørrende”) øjendråber.
- Øjensalve til natten (her produceres mindre tårevæske)
- Prop i en eller begge tårepunkter (tårepunkterne er indgangen ind til selve tårekanalerne) - nedsætter drænagen.
- Svære tilfælde (=epithelskade): bløde “bandagekontaktlinser” - kan virke beskyttende og hjælpe epithelhindring
- Ved for stor øjenspalte - se deres afsnit (f.eks. urglasforbinding)