Herpes simplex (HSV)
sidetal
- 167
- Herpes genitalis omtales i et andet kapitel
overordnet
- Grupperede, ømme vesikler og vesikopustler på inflammeret hud eller slimhinde.
- Recidiverende udbrud på samme sted er karakteristisk.
- Selvbegrænsende med remission på ca. én uge.
definition
—
patogenese og aetiologi
- HSV-1 oftest mund og læber
- HSV-2 oftest ydre kønsorganer
- Inficerer de sensoriske nerver -> ligger sig i latent form i ganglier
- Reaktivering ved lokale traumer eller sygdom med forbigående svækket immunforsvar (fx forkølelse, heraf "forkølelsessår")
symptomer og fund
- Udbrud af grupper af ømme vesikler på inokulationsstedet på hud eller slimhinde
- Primærinfektion ofte subklinisk, man husker det ikke
- I svære tilfælde kan det give herpetisk gingivostomatitis hos barn, smertefuldt herpes genitalis eller hvis primærinfektionen er på et andet inokulationssted som fx finger (“herpetic whitlow”)
- Sekundær aktivering er meget hyppigt og mildere end hvis der var et primær udbrud - små grupper vesikler
- Herpes labialis er hyppigste (forkølelsessår)
- Typisk 2-3 udbrud pr år men tendens til aftagende hyppighed
- Eczema hepaticum: Dissemineret herpesinfektion hos patienter med atopisk dermatitis. Talrige tætstillede ømme, sviende og væskende erosioner i ansigtet eller krop.
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Lette recidiver: ikke behandling
- Sværere udbrud: kortvarig systemisk behandling med antivirale midler - aciclovir, valaciclovir eller famciclovir
- Behandlingen skal startes så tidligt som muligt. Patienten bør have tabletter derhjemme.