Sygdomsark

Ovarierne

Fra pato omkring hvad en cyste er: Cyster (=hulrum hvis inderside er dækket af epitel) findes i utrolig mange variationer. Og fra Ovariecyste - Lægehåndbogen på sundhed.dk:

  • Godartede væskefyldte processer udgået fra ovarierne typisk > 30 mm.
  • En cyste er noget væskefyldt. Fun fact fra https://radiopaedia.org/articles/ovarian-cyst-2 - follikler og corpus luteum er også cyster, de er jo væskefyldte hulrum.

Generelt (primært et afsnit om cyster):

  • Den typiske ovarietumor er enten rent cystisk eller med et varierende indhold af solide elementer.
    • Benigne ovarietumorer er næsten altid cystiske, men kan indeholde blod (endometriosecyste) eller væv (dermoidcyste).
    • Den benigne tumor kan være non-neoplastisk (funktionel) eller neoplastisk.
  • Accepteret inddeling af ovarietumorer (både maligne og benigne):
  • Symptomer:
    • Selv store tumors > 10 cm kan være asymptomatiske.
    • Tumoren fylder og giver ubehag og smerter
      • Tryk på blæren = pollakisuri, urinretention, dysuri.
      • Tryk på rectum = defækationsbesvær
    • Øget abdominalomgang
      • Ascites
    • Rumpering af ovariecyste -> smerter, klinisk som “akut abdomen”
    • Hvis hormonproducerende: Endokrine symptomer.
  • Diagnose:
    • Det er svært at vurdere om en cyste (husk mange tumors er cystiske, så tror det er derfor de skriver sådan og ikke bare skriver tumor) er benign eller malign.
      • Benign: Hyppigere hos yngre menstruerende kvinde. Ved GU: Ensidig, glat “cystisk” karakter og mobil.
      • Malign: Hyppigst postmenopausale. Ved GU: ofte dobbeltsidig, knudret og fast.
    • Der findes ingen sikker undersøgelse der kan differentiere, men man laver en såkaldt RMI-beregning (“risk malignancy index”) ud fra UL-undersøgelse (ascites (spredning til peritoneum = giver ascites)? solide områder? dobbeltsidig (det er lidt skørt dog)? = eksempler på hvad der kan give point) + menopausestatus (postmenopausal giver flere point) + CA-125-værdi.
    • Ved GU:
      • Mål største diameter, noter solide partier/ekskrescenser (aner ik hvad det er), antal kamre, fri væske i fossa douglasi + tjek det modsatte ovarium.
        • Øget risiko ved stor, mange kamre (“multicystisk”) og solide partier / ekskresenser.
  • Behandling af cyster:
    • Fjernes, hvis de gener kvinden. Går dog tit i sig selv i løbet af 3 mdr.
    • Hvis ingen gener + ingen tydelige tegn på malignitet -> afvent.