Akalasi (Achalasi) oesophagi
definition
- Motorisk lidelse i oesophagus med manglende relaksation af nedre sphincter og samtidig nedsat peristaltik i corpus oesophagi
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
- Degeneration af intramurale nervefibre - vides ikke hvorfor.
- 20-40 års alder
- Øsophagus dilaterer ovenfor den stenoserede sphincter, hvorved maden sidder fast og giver inflammation og infektion (eventuelt svamp). Dilatationen fører også efterhånden til forlængelse af oesophagus.
symptomer og fund
—
paraklinik
- ⬆️
- ⬇️
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Man tjekker med kontrast. I starten vil blot kontrast passere langsomt, senere vil der ses retention af konstrasten, og dilatation af oesophagus. Meget sent kan oesophagus blive slynget “sigmoid oesophagus”.
- De tidlige stadier kan afsløres med øsofagusmanometri - trykmåling af øsophagus.
- Man tjekker også med endoskopi, selvom dette ikke kan vise sygdommen - det er differentialdiagnostisk.
behandling og kontrol
- POEM -> peroral endoskopisk myotimi = overskærer muskelfibre i nederste sfinkter