Bakteriel vaginose A

sidetal

• Gynækologi sygdomsark
• s. 303

overordnet

• Det er en forskydning i den normale vaginalflora fra lactobaciller (mælkesyrebakterier = de gode) til “BV-bakterier” (= anaerobe bakterier). BV står bare for bakteriel vaginose.
  • Ikke en egentlig infektion, blot en floraforskydning
• 

patogenese og aetiologi

• Abnorm flora af især anaerobe bakterier
• Der er tale om en floraforskydning frem for en infektion, da der ikke er tegn på inflammation i slimhinden

symptomer og fund

• Hyppigste årsag til udflåd og lugtgener, især hos midaldrende
  • Optræder sjældent efter menopausen
• Udflåddet er tyndt, homogent og gråligt hvidt med en ubehagelig fiskeagtig lugt
• 

paraklinik

—

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

• Diagnosen kan stilles ved påvisning af 3 af Amsels 4 kriterier:
  • Homogent sekret
  • pH > 4.5 (normalt er der lav pH i vagina)
  • Positiv amintest (en dråbe 10% KOH til vaginalsekretet givrer klassisk fiskeagtig lugt)
  • Clue cells på wet smear
    • Wet smear ved vaginose: Viser tilstedeværelsen af “BV-bakterier” (vaginale epitelceller oversået med små kokoide stave) + ingen mælkesyrebakterier (lakto) + ingen øget forekomst af polymorfkernede leukocytter

behandling og kontrol

• Antibiotika rettet mod overvæksten af de anaerobe bakterier, eksempelvis metronidazol (tablet eller vagitorier/gel)
• Ingen partnerbehandling.