Sygdomsark

Herpes genitalis

sidetal

overordnet

definition

patogenese og aetiologi

  • HSV 2 (60%) eller HSV 1 (40%)
  • Smitten sker sjældent i den akutte fase (fordi der har patienten for ondt til samleje), men ofte umiddelbart efter udbrud (hvor der stadig udskilles virus) eller i forbindelse med recidiv (hvor der udskilles virus fra intakt slimhinde)
  • Brug af kondom sænker risikoen

symptomer og fund

  • Infektion hos en seronegativ
    • Feber, faryngitis, fotofobi og hovedpine (viral meningitis).
    • Lokale symptomer lokaliseret til vulva, vagina, portio og/eller cervix. Varer ca. en uge efterfulgt af 2 ugers opheling
      • Først: Brænden, svie og kløe
      • Dernæst: Rødme, hævelse, erosioner, smerter og svie ved vandladning. Urinretention kan forekomme.
        • Små blærer med vandklart indhold dannes. Blærerne brister og efterlader skorper, der heler op uden ardannelse i løbet af 3 uger.
  • Hvis man er seropositiv overfor f.eks. HSV-1, men smittes med HSV-2, er symptomerne mildere (krydsimmunitet)
  • Recidiver er også samme symptomer med mindre intensitet, og kan komme mange gange - specielt i løbet af første år (halvdelen oplever 5-10 gange)

paraklinik

differentialdiagnoser

udredning og forloeb

behandling og kontrol

  • Valacyclovir (acyclovir prodrug) ved akut infektion. Som regel behandler man ikke recidiver.
  • Kan desuden gives som langtidsprofylakse, der virker vildt godt, 2 gange dagligt