Obstipation
Ekstra info
Forstoppelse hos børn - Lægehåndbogen på sundhed.dk
sidetal
—
overordnet
—
definition
- < 3 afføringer ugentligt
- Fækal inkontinens mindst én gang ugentligt
- Anamnese med ekstrem tilbageholdelse af afføring
- Anamnese med smertefulde eller hårde afføringer
- Anamnese med periodevis kvittering af meget store mængder fæces
- Fæces i rectum ved rektaleksploration eller palpable fæcesknolde i venstre side af abdomen
- Kan ikke forklares af andre ting
- Kan opstå efter akut febersygdom med væskeunderskud, indtag af obstiperende medicin eller ved overfladisk anal fissur (hvor barnet så pga. smerter holder afføring tilbage, og dermed langsomt svækker bækkenbunden over tid - vi ved ikke om dette er helt korrekt, det er nok mere at de prøver at presse det ud, og det er mega hårdt - svækker bækkenet over tid pga. øget abdominalt tryk).
- 5% har tilgrundliggende årsag, resten har simpel obstipation
- Årsager kan være: mb. Hirschsprung, hypotyreose, hypercalcæmi, anorektale misdannelser, spina bifida, cøliaki, Crohns og cystisk fibrose.
patogenese og aetiologi
—
symptomer og fund
- Ældre børn
- “Pseudostenose” - sterkoral diarré / obstipationsbeginget diarré - Obstipation som fører til "pseudo-stenose", hvor kun flydende afføring løber forbi - diarré se Diarré, kronisk - Lægehåndbogen på sundhed.dk .
paraklinik
—
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Fra MEDmcq: Ved børn er monosymptomatisk fækal inkotinens = obstipation, til det modsatte er bevist (hvis de ikke retter sig på laksantia)
behandling og kontrol
- Gode toiletvaner.
- Hvis det skyldes væskeunderskud, kan det løses med øget væskeindtag + evt. mild laksantiabehandling
- Ved mild obstipation: Væske+fiberindtag + Movicol (pulver med macrogol 3350 og elektrolytter) eller laktulose
- Behandlingen skal fortsætte i 2-3 måneder eller længere for at undgå tilbagefald
- Fissur behandles med anti-obstiperende midler. Ved kronisk fissur > 3 måneder skal barnet henvises til børnekirurg