Urethra traume

definition

—

—

Oftest drenge, og oftest ekstraluminale (altså skaden er ikke på selve lumen af urethra).
Luminale skader er som regel iatrogene (via falsa ved kateter), eller selvpåført (sexuelt eller pga. psykisk sygdom).
Anteriore læsioner (hyppigste): Hæmatom i scrotum og mod perineum, og uroplani (urin udenfor urinvejene) - skyldes ruptur af penis’ dybe fascie (Buck’s fascie)
Posteriore læsioner: Ses næsten kun i forbindelse med bækken-fraktur, hvor urethra rives over over prostata. Ses oftest kun ved mænd, da kvinders urethra er meget kort. Her vil patienten være godt og grundigt kvæstet oven i urethra frakturen. Urethra traumet er altså overskygget af alt det andet.

—

Rektaleksploration hos multitraume ptt. for at finde ud af om prostata ligger højt (som følge af ruptur derinde) “floating prostata”. Gøres inden kateteranlæggelse.

Stabilisering:
- Ultralydsvejledt suprapubisk blærekateter (blæren kan have flyttet sig, så man bruger ultralyd).
- Antibiotika
- Evt. drænage ved store hæmatomer
Definitiv behandling:
- Penetrerende traumer: Kirurgi (efter stabilisering, mens man venter på kirurgen, som lige skal have kaffe)
- Stumpe traumer:
  Småtraumer behandles konservativt med aflastning i form af suprapubisk kateter i 2-4 uger, indtil det gror sammen.
  Større traumer suprapubisk kateter i 2-4 måneder, derefter rekonstruktiv kirurgi.
  Ellers ved specielle tilfælde åben kirurgi efter få dage.