Transitorisk cerebral iskæmi (TCI)

definition

• Pludseligt opståede fokale neurologiske udfaldssymptomer af formodet iskæmisk vaskulær oprindelse og med fuld remission inden for 24 timer

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Det samme som cerebralt infarkt

symptomer og fund

• Oftest remission inden for en time!
• Fokale neurologiske udfald alt efter lokalisationen.
  • F.eks. Amaurosis fugax (note to self: såfremt det er kommet af en embolus og IKKE er grundet kæmpecellearteritis)
    • Amarusis fugax skyldes synspåvirkning. Kan være en endearterie fra a. cerebri media (temporallap, rammer radiatio optica) eller a. cerebri posterior (tager occipitallappen, kan medføre kortikal blindhed). Et sted her har man haft en prop der har opløst sig selv.
• Hverken apopleksi eller TCI giver besvimelse!!!
  • Ved bevidsthedspåvirkning mistænkes generaliseret krampeanfald, synkope eller metabolisk forstyrrelse (hypoglykæmi)
    • Årsager til synkope for lige at tage den (s. 371 KNN7)
      • Hypovolæmi, kardielle arytmier, metaboliske forstyrrelser, anæmi, hypoglykæmi, angtsanfald osv osv

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Samme udredning som for apopleksi. Akut hvis symptom indenfor de sidste 48 timer. Subakut ved debut > 48 timer siden (subakut = indenfor 3 dage). Rationalet er, at ubehandlet TCI har risiko for efterfølgende apopleksi på ca. 10%. Halvdelen af risikoen ligger indenfor de første 48 timer.

behandling og kontrol

• Akut profylaktisk behandling som ved apopleksi, da risikoen for apopleksi er meget høj i ugerne efter TCI
  • Risikoen for apopleksi er 10-12% inden for den første uge efter TCI.