Herpes genitalis

sidetal

Herpes simplex-virus 1 og 2 er den hyppigste årsag til genitale sår i Vesten.
Førstegangsinfektion med herpes er oftest asymptomatisk, men kan have et svært forløb over 2-3 uger med udtalte lokal- og almensymptomer.
Recidivsygdom er det hyppigste og har lettere lokalsymptomer og varer kortere.
Subklinisk reaktivering af virus i udbredte områder anogenitalt synes vigtig for smitteudbredelsen.
Ved behandling af herpesrecidiver må patienten have medicinen udskrevet på forhånd til start ved de første symptomer.

—

Under primærinfektionen, hvorved forstås den første infektion forårsaget af HSV, vandrer virus langs nerverne til de dorsale ganglier, der hører til det afficerede dermatom. Her findes virus i latent stadium resten af livet. Virus kan på forskellig måde reaktiveres og fremkalde recidivudbrud, der er mildere og af kortere varighed end det primære udbrud. Hos voksne kan antistoffer mod type 1 påvises hos ca. 80% og mod type 2 hos 20-30%.
Herpes genitalis overføres ved seksuelt samvær, og inkubationstiden er 4-7 dage.
Personer med herpesinfektion smitter under udbrud, men asymptomatisk virusudskillelse spiller formentlig en stor rolle for smittespredningen, og det antages, at mindst 70% af smittetilfældene sker ved virusudskillelse fra personer, der ikke selv er klar over, at de har herpes. Smitte kan også overføres ved oralsex, og herpes kan spredes ved autoinfektion, eksempelvis til hud på nates samt vertikalt.

Primærinfektion: Ofte ingen symptomer
- Enkelte får feber og hovedpine + de klassiske lokale symptomer som smerte, kløe og dysuri
- Vesikler, som brister og danner smertefulde ømme ulcerationer
- Hævelse og ømhed af lymfeknuder
Recidiv / sekundær:
- Som ovenstående, dog oftest ikke med almensymptomer
- Over tid får folk ofte færre og færre udbrud…

—

Anamnese og klinik stiller ofte diagnosen. Evt. vesikelskrab der så undersøges med NAT.