Lever
kort og godt
Typer
patogenese og aetiologi
symptomer og fund
- Har som regel kronisk leverpåvirkning
- Hvis patienten har icterus, vægttab, træthed, feber, er det som regel udtryk for at sygdommen er ret fremskreden
Stadier
- S. 247
differentialdiagnoser
- Lever er hyppigt sæde for metastaser fra mave-tarmkanalen - primært colon. Metastaserne udredes også med MR eller CT med kontrat. Eventuelt PET for at vurdere resten af kroppen samtidig.
- Behandlingen her er resektion (ligesom primær leverkræft) og behandling af den anden cancer. Hvis det er colon gives systemisk behandling i form af kemoterapi.
udredning og forloeb
- En del opdages ved en tilfældighed ved anden scanning, eller som følge af blodprøve med forhøjet AFP. Patienter i risiko bør screenes med AFP hver 6. Måned, og have foretaget ultralyd.
behandling og kontrol
- Operation. Man kan skære så meget væk, at der kun er 15% tilbage, og alligevel kan leveren regenerere (svarer til 2 lapper).
- Strålebehandling og kemoterapi er ikke nødvendigt efter operation.
- Hvis operation ikke kan lade sig gøre:
- Større tumorer: Kemo embolisering, hvor man indsætter kugler med cytostatika nær tumoren, som så frigives langsomt. Dette kaldes TACE (trans-arteriel chemo embolisering)
- RFA:
- Stereotaktisk: Tumor skal være mindre end 3 cm og/eller der skal være meget få for stereotaktisk. Stereotaktisk er en form for ekstern stråleterapi (se også i det afsnit), hvor man har et præcist lille strålefelt, som bestråles meget kortvarigt og med høj dosis. Fremkalder nekrose, som så fjernes kirurgisk. Bruges faktisk primært til metastaser til vigtige organer.
- MR-scanning og angiografi tages inden operation for at tjekke tumorens udbredelse i lever lapperne.
- Ved recidiv forsøges re-resektion, RFA eller TACE