Hydronefrose (kongenit)

definition

Udvidelse af nyrepelvis og calyces, vist ved ultralyd, pga. en afløbshindring på den ureteropelvine overgang (altså lige mellem nyrepelvis og ureters start).
Skal være over 12 mm. Udvidelser under 12 mm betegnes pelvisektasi.
Hvis der både er udvidelse af nyrepelvis, calyces OG URETER, betegnes det hydroureteronefrose

—

Kan enten skyldes A: genuine ureteropelvis stenose hydronefrose, som er en stenose der medfører hydronefrose.
Eller B: Aberrant kar (ekstra blodkar) til nedre nyrepol, som ureter rider hen over, som så stenoserer ureter udefra.

Genuin ureteropelvis stenose
- Enten fund ved ultralyd under graviditeten eller
- Urinvejsinfektion i første leveår som eneste symptom
- De kan også debutere med urosepsis
De abbererende kar
- Ses hyppigst hos ældre børn, som ved væskeindtagelse får kvalme, opkastning og flankesmerter.
  Jo større hydronefrosen er, desto sværere er symptomerne (grundet at den vil presse ureter ind mod karret og stenosere det), hvorved personen noget tid efter væskeindtagelsen (hvor pelvis langsomt er svundet ind igen) får lettet på symptomerne.

Ultralyd. Ved signifikant fund, laves også renografi. Tænk også på, at små børn ikke skal have CT grundet strålingen.
Hvis den er bilateral kan man også foretage krom-EDTA måling

Kun ⅓ kræver behandling. Ved ⅔ sørger man for planlagte ultralydsscanninger og renografier for at følge med, så det ikke forværres.
Der skal anlægges nefrostomi, hvis patienten debuterer med urosepsis, som ikke retter sig på antibiotika inden for det første døgn.
Kirurgisk behandling er fjernelse af den misdannede ureteropelvine overgang, og formindskelse af pelvis.
- Hos børn under 15 kg: Åbent kirurgi
- Hos børn over 15 kg: Laparoskopisk / robotassisteret