Længdefraktur
definition
—
kort og godt
- Slag på temporallap eller parietallap (altså fra siden)
patogenese og aetiologi
- 80% af alle temporal frakturer. Man falder åbenbart oftest på siden af hovedet.
symptomer og fund
- Konduktivt høretab
- Blødning fra øret (rupteret trommehinde)
- Man kan måske huske det på, at det er slag ind mod trommehinden (ikke på tværs af den) der medfører ruptur
- Ved persisterende hørenedsættelse skal mistænkes luksation af incus eller stapes (mindre hyppigt). Dog udredes altid med CT.
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- Otomikroskopi, otoneurologisk undersøgelse, audiometri og CT-scanning (high resolution, da tingene er små og kræver mindre snit)
- Ved blødning fra øret efter hovedtraume skal man altid CT-scanne pga. risikoen for at det kan skyldes længdefraktur i os temporale
behandling og kontrol
- Otoliquorrhoea behandles konservativt med spinaldræn. Hvis dette ikke går over i løbet af 1-2 uger, må man overveje operativ lukning af lækagen. Jeg tænker ligesom ved rhinoliqurreae’en, at man overvejer antibiotika grundet risiko for meningitis, og patienten skal hospitaliseres (men det er de jo også grundet frakturen).