Cholestase

definition

—

Hvis der kun ses stigning i GGT (gamma-glutamyltransferase), er det toxisk skade på lever (alkohol eller medicin). Hvis man ser GGT og basisk fosfatase samtidig, så skyldes det nok obstruktion af galdeveje. Hvis man ser forhøjet basisk fosfatase, men normal GGT, så peger det ikke på hepatisk årsag men anden årsag, f.eks. knoglesygdom (lægehåndbogen).
- Basisk fosfatase kommer også fra plancenta (og kan være forhøjet ved gravide eller personer med placenta tumor).
- GGT er også forhøjet ved alkohol misbrug (ved en person der formodes at have et misbrug i forvejen kan den bruges som sladrehank - man kan dog ikke bruge den som screening for alkoholikere).
ALAT er en markør for parenchymatøs leverlidelse
Cirka 40% af patienter, der indlægges med icterus har ekstrahepatisk cholestase

Hyppigst sten i ductus choledochus eller maligne tumorer (eks. i caput pancreatis). Noget sjældnere f.eks. primær skleroserende cholangitis.

Ved intrahepatisk cholestase finder man ikke galdevejene dilaterede.
Ved ekstrahepatisk cholestase finder man galdevejene dilaterede “bag ved” stenen eller obstruktionen (altså i retning af leveren fra obstruktionen).

⬇️Koagulationsfaktorer (ses senere i forløbet -> pga. malabsorption af vitamin K, der er fedtopløseligt)
ALAT er normal eller meget lidt forhøjet.

—

—

—