Enalapril
ACE-hæmmer Farmakodynamik
- Virkning af ACE-hæmmere forklarer jeg kun én gang her, men den er det samme for alle stofferne.
- Hæmmer omdannelsen af angiotensin I til angiotensin II. Hæmning af angiotensin II reducerer perifer karmodstand, uden reflektorisk påvirkning af hjertet (så ingen påvirkning af minutvolumen eller hjertefrekvens). Grunden til at der ingen reflektorisk takycardi sker under nedsat modstand er, at angiotensin også virker på det sympatiske nervesystem.
- Derudover kan man måske huske fra fysio at det kontraherer den efferente arteriole i glomeruli mere end den afferente, hvorved nyregennemstrømningen øges. Der sker dog ingen tab af væske, men et tab af natrium (skyldes udover angiotensin også en hæmning af aldosteron, da angiotensin normalt stimulerer aldosteron).
- Virker bedst mod personer med normal eller høj renin-angiotensin II koncentrationer (giver god mening). Disse personer kan have højt blodtryk alene af den grund at deres angiotensin er høj. Dette kaldes renovaskulær hypertension.
- Man kombinerer som regel et tiazid og en ACE-hæmmer (lidt mere effektivt end tiazid og b-blocker).
- Førstedosis-hypotension (eventuelt med besvimelse - synkope)
- Må ikke bruges af gravide.
- Tør hoste
Interaktioner:
- NSAID
- Hyperkaliæmi ved samtidig behandling med kaliumbesparende diuretika eller ved indtagelse af kalium kosttilskud.