Sepsis

sidetal

—

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

• Se desuden Akut pædiatri / “det akutte barn”

symptomer og fund

• Takypnø, takykardi og forlænget kapillærrespons (B og C)

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Laktatstigning
• Hypovolæmi (skyldes kapillærlækage, som medfører tab af proteiner og væske til interstitialrummet, så det cirkulerende plasmavolumen falder)
  • Dog er normalt blodtryk ikke ensbetydende med god behandling, da der kan være septisk shock trods normalt tryk
• 
  • Ovenstående er egentlig til bevidstløshed, men synes den er ret god

behandling og kontrol

• NaCl (20 ml/kg - gentagen bolusindgift). Ofte kræves 60-80 ml/kg før normalisering.
  • Skal ske samtidig med ABC vurdering
  • Hvis det ikke er tilstrækkeligt: Dopamin, noradrenalin eller adrenalin.
  • Derudover kan cirkulerende toksiner svække myokardiet, så ionotropi med dobutamin kan være gavnligt.
• Tidlig antibiotika behandling. Ofte beta-laktam (penicillin) i kombination med aminoglykosid (f.eks. gentamicin)
• Respirator (hvis B-påvirket, skylde lungeødem)