Sygdomsark

Udredning og behandling (generelt)

Ekstra info

s. 322-323

Modtages på øjenafdelingen:

  • Øjet inspiceres for synlige skader eller fremmedlegemer.
    • Conjunctival laceration (subconjunctival blødning) - tyder på penetrerende øjenskade
    • Hvis perforationsåbningen ikke kan findes, kan man evt. åbne conjunctiva for at eksplorere scleras overflade.
  • Pupilreaktion, øjets lejring og motilitet
  • Spaltelampe for at vurdere de enkelte strukturer i forreste øjenafsnit samt indblik til glaslegemet.
    • Lyser skråt fra, så man kan se cornea, iris, lidt lens også og man kan også ved en speciel linse få et lille spalteindblik til retina. Ved fovea centralis fremkommer en lille lysrefleks tilbage.
  • Oftalmoskopi - vurderer retina og n. opticus. Kan også lede efter intraokulære fremmedlegemer.
  • Måling af øjetrykket er vigtig - nedsat tryk peger på åben øjenskade. Kan dog blive til øget tryk over tid, se her: https://www.google.com/search?q=penetrating+eye+pressure&oq=penetrating+eye+pressure&aqs=chrome..69i57.3706j0j4&sourceid=chrome&ie=UTF-8
    • Dog kan iris være fastklemt i penetrationsåbningen og medføre, at trykket er normalt (figur 18.2 s. 322), selvom der er en perforationsdefekt.
    • Desuden kan man også se tilfælde af penetrerende øjentraumer, der kun er verificeret ved, at man har fundet et fremmedlegeme intraokulært, da man ikke har kunnet finde defekten.
    • Tryk dog IKKE på øjet, ved større traumer og mistanke om penetrerende læsion (generelt åben øjelæsion, s. 319). Hvordan filan måler man så egentlig trykket?

Behandling:

  • Akut operation inden for et døgn, hvis tårevejene er overrevet eller ved åben øjenskade, hvor der er behov for at fjerne eventuelle fremmedlegemer eller genoprette øjets tryk. De skriver det ikke direkte, men mon ikke man lukker de defekter der er kirurgisk.
    • Cirka en uge efter fikser man eventuelle andre problemer (f.eks. grå stær eller nethindeløsning, s. 331 + synekkier og endophtalmitis - se Lægehåndbogen under Penetrerende øjentraumer)
  • Vigtigt at give systemisk antibiotika og sikre, at patienten er stivkrampevaccineret.