Stromaskade (og epithelskade)

Definition Kort og godt

• Irritation eller skader på øjets overflade
• Rammer epithelet og videre ind i stroma

Patogenese og ætiologi

• Glødende fremmedlegeme (f.eks. fra en vinkelsliber) - skader epithelet og når helt ind til den overfladiske del af corneas stroma.
  • Det forkullede område kaldes en “glødeskal.”
• Kemisk skade: Ætsningsskade - især basiske stoffer medfører størst skade. Fra forelæsning: Inflammation, koagulation og stigning i intraokulært tryk. Giver grå stær - mente man grøn stær?

Symptomer og fund

• Smerte, lysskyhed, sviende fornemmelse, rødt øje og tåreflåd.

Differentialdiagnoser Udredning og forløb

• Ætsningsskader: Afhænger af, hvor hurtigt man har kunnet skylle.
  • Lettere ætsningsskader (hvor kun epithelet er involveret) heler op uden sequelae.
  • Bleghed i limbusområdet (udtryk for iskæmi og nekrose i dette område) -> dårligere prognose, det var jo her i limbusområdet stamcellerne lå, der skulle medføre regenerationen.
    • Der kan desuden ses helt hvidt cornea (A), (fra forelæsning) hvilket skyldes koagulation af karrene med ophør af blodforsyning. Der ses over tid indvækst af kar i den hvide cornea fra slimhinden (conjunctiva) (B)
    • 
  • Ved store skader på conjunctiva kan ses sammenvækst mellem de to dele af conjunctiva (hhv. på øjeæblet og på øjenlåg) - symblepharondannelse. Øjenlåget drejes indad -> medfører trichiasis (fejlstilling af cilier).

Behandling og kontrol

• Glødende fremmedlegeme: Fjernelse af glødeskal. Mere står der ikke.
• Ætsningsskader: Overordnet fra forelæsning - “skylning + øjenlæge der udfører specielle kirurgiske interventioner)
  • Primærbehandling på akutmodtagelse (skyldning + vatpind til at fjerne evt. kemisk aktive fremmedlegemer)
  • Sværere ætsningsskader: Antibiotikadråber og steroid-holdige dråber.
  • Ved manglende opheling - oversyning med amnionhinde (indeholder væksfaktorer).
  • Efter opheling, men med vedvarende skader - evt. hornhindetransplantation ved nedsat syn.