Oesophaguscancer
overordnet
—
patogenese og aetiologi
- Sidder hyppigst distalt
- Plano og adeno (adeno ved barretts som sidder analt, plano ved rygning som sidder oralt).
symptomer og fund
- Synkebesvær (dysphagi) eller synkesmerter (odynofagi) er hyppigst. Hæshed grundet recurrensparese, samt mange andre.
- Træthed, vægttab, hæmatemese osv.
- Vægttab uden dysphagi er dårlig prognose - man opdager den sent.
- De fleste har symptomer på underliggende sygdom (barnets eller achalasia), så det maskerer symptomerne fra canceren.
paraklinik
—
differentialdiagnoser
—
udredning og forloeb
- T4 stadie er inoperabel (eksempelvis vokset ind i trachea)
behandling og kontrol
- R0 = Man har fjernet alle cancerceller mikroskopisk
- R1 = Ikke mikroskopisk resektionsrand
- Præoperativ kemo-strål ved alle, bortset fra T1N0M0.
- Som regel bruges ventrikelinterponat (man trækker denne op - gastric pull-up). Man får et ventrikel-rør i stedet.
- Det betyder små og hyppige måltider (10 om dagen ca.).
- Derudover skal patienterne altid have hovedet opad, må ikke lægge sig ned - maveindhold kryber opad, fordi der ingen sphincterfunktion er længere. Kan føre til aspirationspneumoni.
- Anastomose-lækage
- Symptomer: Feber, smerter, dyspnø, ventrikelindhold i pleuradræn.
- Diagnose: Stilles ved CT med vandopløselig kontrast
- Behandling: Reoperation
- Nekrose af interponat