Alkoholisk cirrose

definition

• Se under levercirrose afsnit

Patogenese

• Alkohol inducerer et P450 enzym, der danner reaktive ❗iltradikaler. Disse binder makromolekyler, og skaber et inflammatorisk respons, der ødelægger parenchymet.
• 2 genstande dagligt er ikke nok, vi skal nærmere op på 6 genstande om dagen.

symptomer og fund

• Som regel kommer personen der drikker for meget, meget sent i forløbet, hvorved symptomerne er komplikationer: Ascites, hæmatemese eller hepatis encephalopati. Der kan også forekomme symptomer på pancreatitis.

paraklinik

• ⬇Albumin og koagulationsfaktorer (leveren er ødelagt), anæmi
• ⬆Leverenzymer, ALAT og ASAT, Tegn på cholestase, ❗konjugeret bilirubin, ❗❗IgA er vigtigt diagnostisk.

differentialdiagnoser

og udredning

• Differentialdiagnose i forhold til andre cirrose typer, forhøjet IgA og makrocytose kan give et praj. Hvis man finder ethanol i en blodprøve (som er taget uden at patienten vidste det på forhånd), så ved man at patienten drikker.
• Icterus testes med affarvet fæces, og mørkfarvet urin, samt gule sclera og hud. Dette er konjugeret bilirubin i blodet. Derudover kan der være meget hudkløe.
• Derudover tester man også hepatitis C

behandling og kontrol

• Stop alkoholforbrug totalt (hvis det ikke kan lade sig gøre, så kontroller det bedst muligt)
  • Psykoterapi, vejledninger, samtaler, psykolog mm.
• Kost og ernæringshjælp
• Levertransplantation gives kun hvis patienten ikke har drukket i et halvt år - for at sikre sig at patienten er kompliant.
• Man behandler også komplikationer såsom oesophagus varicer, caput medusa, portal hypertension, ascides mm.