Sialoadenitis chronica
Ekstra info
s. 314
definition
- Kronisk inflammation i spytkirtler eller udførselsgange, en samlebetegnelse for en række tilstande. Vi ved ikke lige hvornår man definerer den som kronisk, men det vælger på et tidspunkt efter flere intermitterende tilfælde af hævelse (tror vi)
kort og godt
—
patogenese og aetiologi
Mange årsager:
- Systemiske årsager som medfører atrofi og interstitiel fibrose - oftest flere spytkirtler ramt og dobbeltsidig. Forklaringen er ukendt. Et eksempel er f.eks. Sjögrens sygdom, tidligere strålebehandling eller tidligere radiojodbehandling.
- Lokale årsager som f.eks. spytsten eller stenose med afløbshindring og gentagne tilfælde af infektion (som f.eks. de to ovennævnte afsnit). Mere lokaliseret til én spytkirtel.
symptomer og fund
- Intermitterende hævelse med dage til ugers varighed af smerter. Kirtlen forstørres (tænk ødemdannelse).
- Subjektiv fornemmelse af mundtørhed (anamnestisk) kaldes xerostomi. Objektivt tegn på mundtørhed kaldes hyposalivation.
- Eksempel på sygdom
- Ved kronisk recidiverende parotitis (en form for sialoadenitis chronica) ændres spyttet fra klart til mere tykt og uklart.
differentialdiagnoser
- Ift. spytsten er symptomerne ikke måltidsrelaterede (medmindre spytsten indgår, da spytsten jo kan give denne sygdom)
- Der findes en skleroserende form kaldet kronisk skleroserende sialoadenitis
- Denne bliver hård og uøm, og forveksles derfor ofte med tumor i gl. submandibularis
udredning og forloeb
—
behandling og kontrol
- Ved hævelse: Antibiotika + svagt analgetika.
- Ved svære tilfælde kan man forsøge med kirurgisk fjernelse, men kirurgi i gl. parotis er en svær disciplin, da man ofte rammer n. facialis. Man kan derfor i stedet forsøge med at underbinde ductus parotideus (hvorfor helved man kan det, det er lol - aflukning er jo bl.a. noget af det som kan være problemet), som medfører atrofi af kirtlen.