Follikulært thyroideakarcinom

definition

—

Udgår fra follikel epithelet (hvilket den papillære også gør, men der er nok en vævsforskel)
Spreder sig hæmatogent

Rammer typisk kvinder i 40-års alderen.
Vokser ud gennem thyroideakapslen og i blodkarrene
Kun 10% (modsat 50% ved papillært) har lymfeknude metastaser ved diagnose. Til gengæld har 10% fjernmetastaser (knogler, lunger, hjerne og lever), hvor papillært kun har det hos 5-7% i lungerne.

—

Man opdeler follikulære thyroideakarcinomer i minimalt invasiv og massivt invasiv
Massivt invasiv = tydelig tegn på cancer både klinisk og histologisk (husk man lavede finnål, hvis man fandt en kold knude, se struma)
Atoksisk (benign) follikulær neoplasi er meget svær at skelne fra minimal invasiv neoplasi.
- Man kan kun skelne den i vævsprøve (indvækst i kar eller ud af kapslen), og da man ikke kan lave grovnål (pga. blødning) foretages diagnostisk hemithyreoidektomi. Hvis denne viser carcinom, så laver man derefter total thyroidektomi.

Finnålsaspiration med cytologisk vurdering
- Kan gøres vejledt af ultralyd
- Papillifere, medullære og anaplastiske carcinomer er lette at diagnosticere på grundlag af cytologi
- Follikulært carcinom og benignt follikulært adenom kan ikke adskilles ved cytologi - Ved cytologisk folliculær neoplasi bør operation udføres (en diagnostisk hemithyiodektomi) (carcinom skelnes fra adenom ved gennemvækst af kapsel/indvækst i kar)