Diabetisk polyneuropati

definition

—

Axonal degeneration type
Alder + tid man har haft diabetes øger risikoen.
Fra nettet: Både nedsat blodflow, påvirket sukkertransport (påvirker kanaler som Na/K-ATPasen) der medfører direkte affektion af nerver somehow

Oftest somatosensorisk - “handske-sok-området”.
Patienterne klager ofte over neuralgiforme smerter sammen med følenedsættelse, lidt mindre pareser.
- Typisk rammes smerte- og temperatursans først. Også derfor patienterne kan gå på en sten i 100 år uden at mærke det
Der kan også ses svækkede reflekser (TBL)
Autonome symptomer: pupilforstyrrelser, kardiovaskulære, rytmeforstyrrelser og ortostatisk blodtryksfald, termoregulatoriske, gastrointestinale og urogenitale symptomer. Man skal være på vagt overfor disse da de kan resultere i død i værste tilfælde.

—

Udredes som regel bare klinisk ud fra symptombilledet og anamnesen (plus historik med diabetes)
Ved tvivl kan suppleres med EMG og ENG
- ENG: Måler både hastighed, men også amplituden af det signal der kommer frem.
  Nedsat amplitude af både sensoriske og motoriske potentialer (vi taber jo aksoner).
  Lidt specielt, men faktisk kan nerveledningshastigheden være noget reduceret, selvom diabetisk polyneuropati er af typen med aksonalt tab primært.
- EMG: Kronisk partiel denervering, hvor der både ses denerveringsaktivitet + sprouting
  Denerveringsaktivitet: Fibrillationer - denerveringen gør cellemembranen ustabil og gør at muskelceller aktiveres spontant, så man kan se en masse små amplituder. Desuden fascikulationer, bare fibirillationer i større udgave.
  (Sensorisk sprouting forekommer ikke, så ved vi det, men det har jo intet med et eMg at gøre)
Kan udvikle sig til kronisk inflammatorisk polyneuropati (CIPD (demyeliniserende)), hvor det kliniske billede af præget af kraftnedsættelse.