Sår

Sår med ekstern årsag

Vulnera: Traumatiske årsager til hud gennembrud
- Opdeles i højenergi og lavenergi (en lille læsion kan godt være højenergi - såsom et skudsår - og blive meget alvorligt og fatal)
Ulcera: Er et vulnera der ikke vil hele, og derfor definitorisk kronisk. Dog skal den underliggende sygdom (der er årsag til at såret ikke vil hele) også behandles, ligesom ved ulcus.

Sår med intern årsag

Ulcus: Skyldes underliggende sygdomsprocess, der har ført til nekrose af huden. En vulnera kan også udvikle sig til ulcus

Inddeling af sår

Sorte sår: Ses sjældent i abdominalkirurgi. Har tørre sorte nekrose i dele af eller dækkende hele såret. Ses ved iskæmisk og diabetiske sår.
Gule sår: Typisk abdominalkirurgisk sår. Består af nekrotisk fedtvæv, bindevævsrester og fibrin-udfældninger. Selvom det er gult, behøver det ikke nødvendigvis at være inficeret.
Røde sår: Består af granulationsvæv. Gule og sorte sår omdannes til røde sår ved tilstrækkelig behandling.

Forbinding -> Debridement -> Forbinding -> Debridement osv.
- Selektiv debridement: Fjernelse af dødt og inficeret væv, samt fremmedlegemer. Da man fjerner dødt væv kan det ofte foregå på sengeafdelingen uden bedøvelse - eventuelt kan man lægge lokalbedøvelse. Det vil ikke bløde ret meget. Miljøet skal blot være “rent” (handsker osv, men ikke sterilt)
  Hyppigheden af rensningen er efter behov. Stor nekrose: flere skift om dagen, røde sår: 2 gange ugentligt.
- Ikke-selektiv debridement: Ovenstående + fjernelse af noget vitalt væv. Kræver ofte generel anæstesi og foregår på operationsgangen. Bløder mere end selektiv, da det er vitalt væv. Miljøet skal være sterilt.
- Autolytisk revision: Kroppens egne processer nedbryder det døde væv. Kræver længere tid og et fugtigt sårmiljø. Det er dog foretrukket frem for udefrakommende indblanding, hvis det er mindre sår med sparsom nekrose.
Sårinfektion
- Som regel gives ikke antibiotika, medmindre det har spredt sig til rask omgivende væv eller systemisk (påvirket almentilstand)
  Ved bidsår skal man altid passe på med primær sutur, og HVIS man skal gøre det, så gives antibiotika-dække, da det altid vil være kontamineret med bakterier.
- Ellers så er det bare drænage og revision med debridement (sårrensning/revision) og sårpleje