TAO (thyroideaassocieret orbitopati)

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

• Graves sygdom (thyreotoxicose)
• Hævelsen i orbita skyldes en krydsreaktion mellem immunsystemet og muskler + fedt i orbita (ligesom at immunsystemet angriber TSH-receptoren).

symptomer og fund

• Exophthalmus
  • Kosmetisk gene
  • Dobbeltsyn
  • Grundet hævelsen posteriort giver det også tryk på synsnerven, der kan føre til påvirkning af visus (synsstyrken) og farvesynet
• Ødem i øjenomgivelserne (udbredning af den posteriore inflammation)
  • Giver smerter fra trykket ind på bulbus
• Stor øjenspalte. Øjnene kan ikke lukke omkring hornhinden.
  • + m. levator palpebra er overstimuleret af en overaktiv sympaticus (må vel være pga. hyperthyroidisme), hvilket yderligere giver øjenlågsretraktion
  • Giver udtørrede øjne og irritation
• Hyperthyroidisme

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• MR-scanning ved mistanke + TSH og thyroidea-antistof (TRAB = thyroidea antibodies)

behandling og kontrol

• Går over af sig selv i løbet af et par år, men meget psykisk påvirkende i perioden det står på - plus symptomer skal behandles
• Behandling af thyroidea-sygdom.
• Rygestop
• Ved lukkedefekt kan der gives øjendråber og salve, evt. urglasforbinding
  • Urglasforbinding er et stykke plaster, hvor der i midten er en gennemsigtig plastik-skal. Når der så fordamper vand fra øjenomgivelserne, fanges det her, og sørger for at øjet ikke tørrer ud.
• Prismebriller ved dobbeltsyn
• Ved synspåvirkning (kompression af n. opticus) gives der systemisk højdosis steroid. Evt. kirurgisk dekompression (man fjerner fedt og noget knoglekant, for at gøre plads).