Sygdomsark

Mandlig faktor

sidetal

—

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

  • Azoospermi = Totalt fravær af sædceller i ejakulatet
    • Obstruktiv azoospermi
      • Normal spermatogenese og spermier forefindes principielt hos 100 %
      • Implantationsfrekvensen er den samme som ved mikroinjektion med ejakulerede sædceller
      • Infektion, sterilisation.
    • Testikulær azoospermi (non-obstruktiv azospermi = NOA)
      • Modne sædceller påvises hos 20-60%. Nogle har modnings-arrest
        • Sjældnere: Hypogonadotrop hypogonadisme, kleinefelters
      • ICSI med testikulære spermatozoer ved NOA (non-obstruktiv azoospermi) er mindre succesfuld end ved OA (obstruktiv azoospermi) pga. reduceret sædcellekvalitet inkl. øget forekomst af kromosomal aneuploiditet
    • Azoospermi - Lægehåndbogen på sundhed.dk
    • Fra NFOG: “In cases of severely reduced sperm quality (sperm concentration cut-off level for severely reduced quality varies in the Nordic countries from 1-5 million/mL) the evaluation should be extended to include hormonal and genetic testing. In men with azoospermia (no sperms in the ejaculate), additionally a testicular biopsy, or post-ejaculatory urine analysis, may be indicated.”

symptomer og fund

—

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

  • Typisk grundet få sædceller eller immobile/abnorme sædceller.
  • Grundig udredning - UL, hormonanalyser etc (se s. 170). Kan forsøges behandlet med FSH (stimulerer til spermatogenese, sædproduktion) og LH som subkutan injektion - 42. The infertile couple - sundhed.dk.

Udhentning af sæd

  • TESA: Testicular sperm aspiration = hiver sædceller ud med aspiration
  • PESA: Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration = henter sædvæske direkte ud fra epididymis
  • TESE: Biopsi, hvor man forventer der er sædceller i
    • Tror der er noget galt i ovenstående
  • Fact fra TBL: WHO siger at >15 mill/ml er normalt spermcount (disse guidelines følger AP). Danmark siger >40 mill/ml