Sygdomsark

AV-nodal re-entry takykardi (AVNRT)

definition

  • Impulskarrusel i selve AV-knuden - op mod 200-220 i frekvens!
  • SVT

kort og godt

  • https://www.youtube.com/watch?v=yLI4yj1TZhc
  • https://www.youtube.com/watch?v=-BJ7YOpP2JU

patogenese og aetiologi

  • Man har to veje gennem AV-knuden - en fast og en slow.
    • Normalt vil signalet bare gå gennem fast, men hvis der lige efter vejen gennem fast kommer en ekstrasystole et sted i atriet, vil denne kunne gå gennem slow, hvorved signalet kan løbe rundt og retrograd gennem fastbanen, og herved har du skabt en cirkel omkring AV-knuden.

symptomer og fund

—

paraklinik

  • EKG:
    • Takykardien starter typisk ved at se en superventrikulær ekstrasystole (“et slag ude af takt” - citat tommy) med et forlænget P-R-interval (fordi takykardien kommer jo ved dette, hvor der sættes gang i slow-banen)
      • Det her tror jeg er riiimelig svært at se og finde ud af hvilken der er
    • Smalt QRS
    • P-tak er skjult i QRS, fordi atriet og ventriklerne aktiveres ved signalet omkring AV-knuden der spreder sig i begge retninger
      • P-takken i II vil være negativ, da den løber retrogradt (fra AV-knuden og op i atrierne)
      • https://medmcq.au.dk/quiz/3556
    • rSr’ formation i V1 (“smal M-konfiguration” - husk på at ved grenblok ville det være meget breddere jo) - Diagnostisk for AVNRT !
      • Det er faktisk p-takken der laver r’

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

  • Anfaldsbrydende
    • Vasovagale manøvre (f.eks. carotismassage eller at drikke et koldt glas vand)
    • Adenosin (hæmmer AV-knuden)
  • Anfaldsforebyggende
    • F.eks. betablokker
    • Ablation - ablaterer slow pathway