Malign hyperkalkæmi

sidetal

• 1505

overordnet

—

definition

—

patogenese og aetiologi

• Flere muligheder (kan også ses i kombi):
  • Osteolytiske metastaser
  • Produktion af humorale faktorer (typisk PTHrP) i solide tumors
  • Maligne hæmatologiske sygdomme med eller uden medinddragelse af skelettet.
    • Oftest myelomatose - myelomcellerne frigør cytokiner (IL-1, 6 og TNFa), PTHrP og RANKL - alle kan aktivere osteoklaster, se under RANK/RANK-L
• PTHrP virker som PTH på nyre og knogle

symptomer og fund

• Ofte udtalte hyperkalkæmi-symptomer - kan dog ligne behandling med kemo f.eks., så kan være svær at skelne

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

• Se under Hypoparathyroid hyperkalkæmi (“non-parathyroid hyperkalkæmi”)

behandling og kontrol

• Se Hypercalcæmi A for hyperkalkæmisk krise
• As always, sikr sufficient D-vitamin-status
• Osteporose-behandling faktisk:
  • Zoledronsyre (bisfosfanat - hæmmer osteoklaster)
  • Alternativt denosumab (prolia eller Xgeva) hvis der er nedsat nyrefunktion
• Hyperkalkæmi-afsnittet nævner også tabl. prednisolon som en mulighed.