Galdesyreinduceret diarre og galdesyremalabsorption
definition
- Type 2: Idiopatisk (essentiel). Kan være kongenit (sjælden) eller erhvervet (hyppig hos voksne). Skyldes ændringer i galdesyretransporten i terminal ileum.
Patogenese
- Man kan have for mange sekundære galdesyrer, så får man sekretorisk diarre (vi tænker, at det er fordi det irriterer epithelet og dermed medfører sekretorisk diaré, man skal ikke tænke osmotisk diaré).
- Eller man kan have for lidt, pga. Malabsorption, så får man steatore. Kan ses ved galdevejsobstruktion, leversvigt eller bakteriel overvækst (fordi disse dekonjugerer galdesyrerne).
symptomer og fund
- Steatore er ikke hyppig ved type 2. Den er hyppigere ved type 1, men type 1 præges mest af symptomerne ved den tilgrundlæggende sygdom (vægttab og smerter).
differentialdiagnoser
og udredning
- Stilles primært ved at forsøge at give patienten anionbyttere - dette er dog ikke altid helt præcist nok, så man kan bruge en scanningstype.
behandling og kontrol
- Steatoréen reguleres, og der forsøges med anionbyttere (cholestyramin eller cholestipol). Virker bedst ved type 2
