Sygdomsark

Carotisstenose

definition

—

kort og godt

—

patogenese og aetiologi

  • Dominerende årsag er aterosklerose.
    • Kan rumpere og give anledning til trombe og dernæst emboli

symptomer og fund

  • Embolier fra aterosklerosen kan medføre TCI (neurologiske symptomer < 24 timer) og apopleksi (>24 timer)
    • Cirka 90% af de neurologiske symptomer grundet carotisstenose skyldes embolier
    • En emboli til a. carotis internas forsyningsområde (⅔ forreste del af hemisfæren inkl øjet) kan medføre følgende symptomer
      • Halvsidig kraftnedsættelse, styringsbesvær og paræstesier i modsatte side af stenosen
      • Forbigående blindhed (amaurosis fugax)
    • Så nævner de ik rigtig noget om a. carotis ext…..

paraklinik

—

differentialdiagnoser

—

udredning og forloeb

—

behandling og kontrol

  • Fjernelse af stenosen + reducere den generelle risiko for progressionen af aterosklerose
    • Carotisenarterektomi. Risiko ved indgreb:
      • Risiko for kontralteral (modsatte side) hemiparese grundet risiko for fremkaldelse af ny emboli ved indgrebet (der var noget med nogle baner som krydsede ved foramen magnum, mere i detaljer kan jeg det ik...).
      • Risiko for beskadigelse af kranienerverne, primært n. hypoglossus (-> lammelse af hovedparten af tungemusklerne -> atrofi af disse muskler i den side -> når du rækker tunge vil tungen pege over mod den side hvor paresen er sket, altså i dette tilfælde i venstre side grundet indgreb i a. carotis interna sinister), n. vagus og n. laryngeus recurrens (ensidig recurrensparalyse giver hæshed grundet manglende innervation til stemmelæberne)
    • Carotisangioplastik (ballon + stent)
    • Medicinsk behandling