Sygdomsark

Prematurity - det for tidligt fødte barn

sidetal

  • CASE 2 er super
  • 81-90
  • https://brightspace.au.dk/d2l/le/lessons/54604/topics/856976 (har selv skrevet lidt noter til denne til forelæsningen i slides, forsøger at få dem herind på bedste vis)

overordnet

  • Infant mortality = number of deaths before 1 year per 1000 liveborn

definition

  • <37 gestational age and <3kg weight
  • Very preterm: <32 weeks, <2kg
  • Extremely preterm: <28 weeks, <1kg
    • ⅓ vil have et problem, som aldrig ses >37 uger
  • No survival: <23 weeks

patogenese og aetiologi

  • Infant mortality
    • 5/1000 dør inden 1 år, 4 er neonatale, 3 er preterm
  • Prognosis (for at overleve) ift. gestational age er 24 uger = 40%, 25 = 50% osv indtil 29 uger = 90%.
    • Og af de 40% ved 24 uger, så vil 40% af dem være healthy survivors (fra slides) og 50 og 50 ved 25 uger etc.
    • Ved 32 uger overlever 97%.
    • Dette er uden behandling. Med surfactant og steroid rykker man 1-2 uger “senere” i prognosis

symptomer og fund

paraklinik

  • kan ikke finde noget om dette i bogen i afsnittet? (J)
  • CASE 2 er super
  • Hypotermi
    • De er våde, kan ikke holde sig selv varm på nogen måde (de aner ik hvordan), de har stor surface/weight area.
  • Hypoglykæmi
    • Nyfødte har virkelig lave glukose-lagre.
    • Giv ikke sukker peroralt, da de ingen reflekser har - de kan ikke rigtig tykke, synke osv. De lærer stille og rolig f.eks. at sutte på bryst, de kan det ikke i starten.

differentialdiagnoser

  • kan ikke finde noget om dette i bogen i afsnittet? (J)

udredning og forloeb

  • kan ikke finde noget om dette i bogen i afsnittet? (J)
  • Ultralyd
    • Kig efter intraventricular hemorrhage
    • Periventricular leukomalacia
      • Cerebrospinalvæske uden for ventriklerne.
      • Barnet vil helt sikkert få cerebral palsy
  • Efter lang tid kan der opstå luft i abdomen. Tarmene bliver iskæmiske. Hvorfor ved man ikke.
    • Man kan skære tarmene væk, men komplikationen er at patienten får brug for tube resten af livet (short gut syndrome/ileus).

behandling og kontrol

  • kan ikke finde noget om dette i bogen i afsnittet? (J)
  • Forhindre preterm birth

Først (sekunder til minutter) (case 2 i casebogen er super!!)

  • Airways: Hjælp evt. med CPAP, hvis barnet har vejrtrækningsbesvær
    • Symptomer hedder: Respiratory distress syndrome (RDS)
    • Oxygen (ventilator)
    • Koffein, stimulerer centralt
  • Glukose
    • Very preterm: Feeding tube
    • Extremely preterm: Umbilicus venflon
    • Nyfødte har meget lave sukkerlagre → risiko for hypoglykæmi.
  • Hypotermi - forværrer RDS
    • Heat and dry. Husk aftørring.
    • Fra casen: Før uge 32 skal de dog ikke aftørres, men pakkes ind i plastik.

Minutter til timer

Timer til dage

  • Icterus. Behandles med lysterapi.
    • Det skyldes at patientens hæmoglobin er meget høj ved fødsels, og destruktionen af hæmoglobin medfører icterus, da lever ikke kan følge med.

Efter udskrivelse (s. 88-90) - rigtig fint afsnit. SKEMA PÅ s. 89 ER SUPER

  • Jerntilskud og D-vitamin-dråber anbefales
    • Jerntilskud pga. dårlige jernlagre, taber blod pga. blodprøver og dårligt EPO-respons
    • D-vitamin tænker jeg er til knoglerne, primært fosfat faktisk ifølge s. 89 (som D-vitamin også hjælper på - se Vitamin D mangel)
  • Vaccinationsprogram bør følges som alle andre